长期保持每天一次手淫的习惯达20年是否会影响生育能力，需要结合个体具体情况进行综合评估。
从医学角度来看，适度手淫本身不会直接影响生育功能，但过度频繁的手淫可能改变身体代谢状态，并对肾脏功能产生一定负担。若同时存在作息紊乱、营养摄入不足等情况，可能进一步导致精子质量下降、活力降低等问题，从而对生育能力造成潜在影响。值得注意的是，这些影响通常是可逆的，通过调整生活习惯可以得到改善。
为维护生殖健康，建议重点关注以下两方面：
1. 保持规律运动以增强体质，同时避免熬夜等损害肝肾功能的习惯。
2. 若出现持续的身体不适症状，应及时就医检查并进行针对性治疗。
