谷丙转氨酶（ALT）是反映肝功能的重要指标，19岁患者检测值为129U/L可能由生理性因素或多种肝脏疾病引起，包括病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、药物性肝损伤及自身免疫性肝病等。
生理性升高常见于熬夜或剧烈运动后，因代谢加速导致一过性指标异常，通常调整作息即可恢复。病毒性肝炎需通过血清学检测确诊，抗病毒治疗如恩替卡韦可有效控制病情；酒精性脂肪肝与长期饮酒相关，戒酒配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱能改善肝细胞损伤；药物性肝损伤多因不规范用药所致，需及时停用可疑药物并辅以水飞蓟宾等保肝治疗；自身免疫性肝病则需糖皮质激素进行免疫调节。所有病理性因素均需结合临床症状与其他检查综合判断。
针对ALT异常需重点关注以下两方面：
1. 明确病因后遵医嘱规范治疗，避免自行调整药物剂量或疗程
2. 日常需保持健康生活方式，包括合理膳食和适度运动以促进肝功能恢复
