半夜腰疼严重影响睡眠但白天不痛，可能由强直性脊柱炎、腰椎间盘突出或腰肌劳损合并受凉等因素引起，建议尽早就医明确诊断并针对性治疗。
强直性脊柱炎作为慢性炎症性疾病，其典型症状包括夜间腰骶部钝痛和晨僵，疼痛常在活动后缓解。这种风湿免疫性疾病主要累及骶髂关节和脊柱，可能伴随关节外器官受累，晚期可导致脊柱畸形。虽然目前无法根治，但通过非甾体抗炎药如洛索洛芬钠或生物制剂如依那西普等治疗可有效控制症状。腰椎间盘突出引发的夜间腰痛多与睡眠姿势不当有关，特别是床垫过软时更易诱发神经根受压症状。初期治疗以卧床休息、佩戴腰围和药物镇痛为主，顽固性病例可考虑微创脊柱内镜手术。这两种疾病都需要通过影像学检查明确诊断，早期干预对预后至关重要。
针对夜间腰痛的症状管理，需要重点关注以下两方面：
1. 保持睡眠环境适宜，选择硬度适中的床垫，注意腰部保暖避免受凉，这有助于减轻腰肌劳损引发的夜间疼痛。
2. 急性发作时可短期使用塞来昔布等镇痛药物，同时应纠正久坐久站等不良习惯，并通过腰背肌锻炼增强脊柱稳定性。
