高低肩通常表现为脊柱和肩胛骨位置不对称，这种情况是否正常需结合具体原因判断。姿势不当引起的属暂时性现象，而脊柱侧弯或肩胛骨损伤等病理因素则需医学干预。
造成脊柱与肩胛骨位置差异的原因多样。日常不良姿势如久坐久站会导致肌肉张力失衡，这种功能性异常通过姿势调整即可改善。但若由脊柱侧弯引起，则需专业矫正支具干预；外伤所致的肩胛骨骨折不仅会造成骨骼移位，还伴随疼痛肿胀等症状，需根据骨折程度选择药物治疗或手术复位。值得注意的是，这类结构性病变往往伴随其他临床症状，需影像学检查确诊。
除上述常见原因外，以下两种情况也需引起重视：
1. 肌力不平衡可能导致姿势代偿性改变，需针对性康复训练
2. 骨盆倾斜等下肢生物力学异常会引发脊柱代偿性偏斜
