心力衰竭是指心脏泵血功能受损的病理状态，严重心力衰竭患者出现吞咽困难可能与多种病理机制相关，包括体液潴留、循环淤血、心电活动异常、心脏泵血效率下降以及药物治疗相关不良反应等。
从病理生理学角度分析，心力衰竭引发的血流动力学改变会通过多重途径影响吞咽功能。心脏收缩功能减退导致静脉回流受阻时，体循环淤血可引发喉部及消化道黏膜水肿，直接压迫食道结构；同时胃肠道静脉淤血会降低消化系统血液灌注，造成食道蠕动功能障碍。心律失常如房颤会进一步恶化心输出量，通过脑灌注不足间接影响吞咽中枢神经调控。此外，强心苷类药物过量可能通过迷走神经刺激引发食道痉挛，而利尿剂过度使用导致的电解质紊乱也会干扰神经肌肉传导功能。临床处理需根据具体病因选择针对性干预措施，如调整利尿剂用量改善水肿、使用抗凝药物缓解淤血、β受体阻滞剂控制心律等。
针对心力衰竭合并吞咽困难的管理需重点关注以下两方面：
1. 严格遵医嘱调整药物剂量，定期监测电解质和心功能指标
2. 出现持续性吞咽障碍应及时进行食道造影或内镜检查以明确病因
