深龋并非必须进行根管治疗，其治疗方案需根据龋坏是否累及牙神经而定。当龋损仅停留在牙本质深层未侵袭牙髓时，可避免根管治疗；若已引发牙髓病变，则需采取相应干预措施。
深龋的治疗选择主要取决于牙髓状态。对于未损伤牙神经的情况，通过直接充填或嵌体修复即可恢复牙齿功能，这类微创治疗能最大限度保留健康牙体组织。而当龋坏导致牙髓感染出现自发痛时，则需进行牙髓治疗。值得注意的是，牙髓治疗后的牙齿由于失去营养供应，其抗折强度会显著降低，日常咀嚼中更易发生折裂。
目前临床针对牙髓病变主要有两种处理方式：
1. 根管治疗通过彻底清除感染牙髓并用生物相容性材料封闭根管，是当前主流的标准化治疗方案。
2. 干髓术仅处理冠部感染牙髓，保留根部失活牙髓，因疗效不确定性现已较少应用。
