双侧脑室旁脑白质脱髓鞘改变可能由进行性多灶性脑白质病、一氧化碳中毒等多种因素引起，具体治疗方案需根据病因制定。该病变主要指大脑神经纤维的髓鞘结构因缺血、缺氧或炎症感染等因素发生的病理改变。
进行性多灶性脑白质病是一种由乳头瘤空泡病毒引发的罕见疾病，好发于免疫功能低下人群，如艾滋病、血液系统恶性肿瘤患者。该病以大脑半球弥漫性病变为特征，临床表现包括精神症状、认知功能下降及进行性意识障碍，最终可能发展为昏迷。目前临床主要采用阿昔洛韦等抗病毒药物进行对症治疗。一氧化碳中毒则通过影响血红蛋白携氧能力导致脑组织缺氧，进而引发脱髓鞘改变，治疗上推荐高压氧舱配合甲钴胺等神经营养药物进行综合干预。
导致该病变的病因复杂多样，以下两种常见因素需要特别关注：
1. 进行性多灶性脑白质病需重点排查免疫功能缺陷等基础疾病
2. 一氧化碳中毒后应及时进行高压氧治疗以避免不可逆神经损伤
