晚上睡觉时出现耳朵疼痛可能由生理因素或外耳道炎、中耳炎等疾病引起，建议及时就医明确病因并接受针对性治疗，避免延误病情。
生理性原因通常与睡眠姿势不当有关，当耳部长时间受压导致局部血液循环受阻时，就可能引发暂时性疼痛。这种情况无需特殊治疗，通过调整睡姿避免耳部受压即可缓解。病理性原因中，外耳道炎多因温度变化、耳道进水或不良习惯诱发，表现为耳痛、肿胀及瘙痒，夜间卧位时压力变化会加剧症状，需遵医嘱使用头孢氨苄等抗生素；中耳炎则主要由细菌感染或咽鼓管功能障碍导致，典型症状包括耳痛、耳道渗液及听力减退，常用头孢呋辛酯等药物进行治疗。
除上述常见病因外，还需警惕以下两类疾病可能：
1. 鼓膜炎或化脓性耳廓软骨膜炎等炎症性疾病
2. 外耳道胆脂瘤等占位性病变
