子宫直肠窝积液是否严重需依据其产生原因进行判断，生理性积液通常不严重，而病理性积液则可能存在较大健康风险，建议患者及时就医。
生理性子宫直肠窝积液多因人体正常的生理现象所致，一般量较少，通常在10mm以下。比如在女性排卵期，卵泡破裂后，卵泡液会流入子宫直肠窝，形成少量积液。另外，在月经期，经血也可能通过输卵管逆流至盆腔，积聚在子宫直肠窝。这些生理性积液通常不会对身体造成损害，往往能自行吸收，也不会引发明显症状，所以并不严重。
然而，病理性子宫直肠窝积液情况则不同，往往提示身体存在疾病。盆腔炎是导致病理性积液常见的原因之一，当盆腔内发生炎症时，炎症刺激会使组织渗出增多，从而形成大量积液。盆腔炎若不及时治疗，炎症可能蔓延至输卵管、卵巢等部位，引发输卵管粘连、堵塞，导致不孕，还可能引起盆腔粘连，造成长期的慢性盆腔疼痛，严重影响女性的生活质量和生育能力。此外，异位妊娠破裂、黄体破裂等急腹症也会导致子宫直肠窝积液，这些情况会引起大量内出血，若不及时救治，会因失血性休克危及生命，属于极其严重的状况。
若患者发现子宫直肠窝积液，首先要明确病因。可通过妇科检查、超声检查、血常规、超敏C反应蛋白等检查项目，判断是生理性还是病理性积液。若是生理性积液，且无不适症状，可定期复查，观察积液是否自行吸收。若是病理性积液，因炎症导致的，需在医生指导下规范使用甲硝唑等抗生素进行治疗，治疗期间要严格按医嘱按时服药，不可自行停药或增减药量，同时注意休息，避免劳累，保持外阴清洁，治疗期间禁止性生活。
