羊水栓塞指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列严重并发症的综合征。其是一种极其罕见的分娩期并发症,发生几率较低,但一旦发生,病情进展迅速,对产妇生命健康威胁极大。
- 羊水栓塞的发病机制较为复杂。在分娩时,尤其是在胎膜破裂后,羊水有可能通过宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦等途径进入母体血液循环。羊水中含有胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等有形物质,这些物质进入母体后,会触发母体的免疫反应,导致机体发生一系列病理生理变化。例如,羊水中的有形物质可阻塞肺小血管,引发急性肺栓塞,使肺动脉压急剧升高,进而影响心肺功能,导致呼吸循环衰竭。同时,羊水中的促凝物质还会激活母体的凝血系统,引发弥散性血管内凝血,导致全身出血倾向,严重危及产妇生命。
- 虽然羊水栓塞属于非常严重的情况,但其发生几率非常低,发生率大约在1/8000至1/80000之间。而且,其发生率受多种因素影响,如高龄产妇、多胎妊娠、剖宫产、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、宫缩过强等情况,会使羊水栓塞的发生风险相对增加。不过,这些事件在规范的产科医疗监护和处理下,一般能够进一步降低发生风险以及减轻不良后果。
孕妇一旦出现不适症状,并怀疑可能是羊水栓塞时,需立即就医进行抢救,迅速纠正呼吸循环衰竭,给予吸氧、解除肺动脉高压等治疗措施。同时,积极处理产科情况,如尽快结束分娩,减少羊水继续进入母体循环。