褐色胎记有可能会病变，但并非所有褐色胎记都会出现这种情况。褐色胎记是皮肤组织在发育过程中异常增生，色素沉着而形成的皮肤印记，其涵盖多种类型，不同类型胎记在发展过程中的稳定性存在差异。
- 部分褐色胎记，如咖啡斑，通常是由遗传因素导致表皮基底层黑素细胞增多，进而形成色素沉着斑。多数单纯性咖啡斑较为稳定，终生不会恶变，但若是数量较多且直径大于1.5cm，可能与神经纤维瘤病相关联，这种情况下，就存在一定病变风险，因为神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，体内基因异常可引发全身多系统病变，褐色胎记作为外在表现之一，也可能随着病情进展出现性质改变。
- 此外如先天性色素痣，也是褐色胎记的常见类型，它是由痣细胞组成的良性新生物。一般小型先天性色素痣恶变几率较低，然而直径超过20cm的巨大先天性色素痣，恶变风险显著提升。这是由于痣细胞在长期生长过程中，受外界环境刺激、机体免疫状态变化等多种因素影响，可能发生基因突变，促使痣细胞向恶性转化，进而引发黑色素瘤等严重疾病，威胁健康。
若发现褐色胎记，首先要留意其大小、形状、颜色变化以及是否伴有瘙痒、疼痛、破溃等异常症状。建议定期找皮肤科医生进行评估，必要时借助皮肤镜、病理活检等检查手段精准判断胎记性质。日常应避免对胎记部位过度摩擦、搔抓，减少刺激。对于出于美观需求想要去除胎记的患者，可依据胎记类型选择合适方法，例如激光治疗适用于较浅的咖啡斑，能利用激光能量击碎色素颗粒，使其被机体代谢排出；而手术切除则常用于较大、有恶变倾向的先天性色素痣，术后做好护理，遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克洛，密切关注创口愈合，确保安全去除胎记，降低病变风险。
