慢性咳嗽的定义
若成人的咳嗽持续 8 周以上，儿童持续 4 周以上，就称为慢性咳嗽。慢性咳嗽不止恼人，更可能让人睡不好，导致隔天筋疲力竭。严重的慢性咳嗽可能引发呕吐、晕眩，甚至肋骨骨折。
一、慢性咳嗽多常见？
10-20%左右的成年人有慢性咳嗽；咳嗽可能与工作有关，完整的职业史在评估中非常重要，不过只要避开危险因子，就能有效降低发作的风险。想了解更多信息，可咨询您的医师。
二、慢性咳嗽的症状
- ① 鼻塞、流鼻涕
- ② 鼻涕倒流
- ③ 经常清喉咙和喉咙痛
- ④ 声音嘶哑
- ⑤ 喘息和呼吸急促
- ⑥ 胃灼热或口腔有酸味
- ⑦ 咳血
什么时候应该去看医师？
若您有上述症状，请尽快寻求医疗协助，由于每个人的身体状况不同，与医师仔细讨论您的身体状况，才能找出最适合您的医疗方法。
三、慢性咳嗽的原因
偶尔咳嗽是正常的，因为这个动作有助于清除肺部的分泌物及刺激物，还能防止感染。但是，持续好几周的咳嗽就应该寻求医疗协助。
- a、咳嗽可能是由综合的原因引起，下列是常见的慢性咳嗽原因。
- 1、鼻涕倒流：鼻子或鼻窦产生过多的黏液时，会倒流至喉咙并引发咳嗽反射，这种情形也称为上呼吸道咳嗽症候群（Upperairwaycoughsyndrome，UACS）。
- 2、哮喘：哮喘的咳嗽与季节变化有关；上呼吸道感染、冷空气或某些化学药剂、香水会使情况恶化。在某些类型的哮喘，例如咳嗽变异性哮喘（Coughvariantasthma，CVA），咳嗽便是主要的症状。
- 3、胃食管反流（Gastroesophagealrefluxdisease，GERD）：胃食管反流很常见，胃酸沿着食道（Esophagus）从胃部倒流至喉咙，持续的刺激会导致慢性咳嗽，咳嗽也会使胃食管反流恶化，形成恶性循环。
- 4、感染：肺炎、流感、感冒或其他上呼吸道感染症状消失后，咳嗽可能持续很长一段时间。百日咳（Pertussis）是一个常见但容易被忽视的成人咳嗽原因。
- 5、降血压药：血管收缩素转换酶抑制剂（ACEinhibitor）通常拿来治疗高血压与心脏衰竭，对一些患者而言，会此类药品易引发慢性咳嗽。
- 6、慢性支气管炎：支气管长期发炎会引起咳嗽，并咳出有颜色的痰。大多数慢性支气管炎患者现在或过去都曾吸烟，此疾病是吸烟的相关肺病之一，且归类为慢性阻塞性肺病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）。肺气肿（Emphysema）也属于慢性阻塞性肺病，患有慢性阻塞性肺病的吸烟者身上经常能看到慢性支气管炎和肺气肿同时存在。
- b、下列是比较不常见的慢性咳嗽原因：
- ① 吸入性症状（Aspiration），如食物卡在成人体内或是宝宝误食异物。
- ② 支气管扩张（气管受损）
- ③ 细支气管炎（Bronchiolitis）
- ④ 囊状纤维化（Cysticfibrosis）
- ⑤ 咽喉逆流（Laryngopharyngealreflux，LPR）
- ⑥ 肺癌（Lungcancer）
- ⑦ 非哮喘造成的气管发炎症状，如非哮喘性嗜酸细胞支气管炎（Nonasthmaticeosinophilicbronchitis，NAEB）
- ⑧ 结节病或类肉瘤（Sarcoidosis）；是一种身体的发炎症状，会使身体的各个器官产生微小的细胞团，也称作肉芽肿，最常见的部位是肺部。
四、慢性咳嗽的风险因素
- 1、吸烟：现在或曾经吸烟是慢性咳嗽的主要危险因子，直接吸入香烟产生的毒素或空气中的二手烟会引起慢性咳嗽。
- 2、过敏症：过敏患者在接触特定过敏源时咳嗽的风险增加。
- 3、环境：某些工作场所的空气存在着刺激物，导致人们吸入后咳嗽。高度污染区域或使用煤炭煮饭或加热食物也会增加咳嗽的风险。
- 4、慢性肺病：哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病及曾经肺部感染导致疤痕组织的患者，患有慢性咳嗽的风险增加。
- 5、女性：女性对咳嗽反射更敏感，因此患慢性咳嗽的风险相对提高。
五、慢性咳嗽的诊断与治疗
以下信息并非医疗诊断，想要有进一步的信息，请随时咨询您的医师。
（一）如何诊断慢性咳嗽？
在诊间，会先确认生命征兆，包含量体温，且会放一个无痛的夹子在手指上，检查体内的氧气水平。必要时，医师会检查喉咙及耳朵后部，用听诊器听肺部与心脏，也可能检查腿部及皮肤。医师可能会开立其他检验项目，例如：
- ① 胸部 X 线：快速且容易取得胸腔影像。
- ② 血液采样：确认身体是否受到感染。
- ③ 胸部断层扫描（CT）：质量更好的胸腔影像。
- ④ 咽喉拭子（Throatswab）：以生理食盐水沾湿病毒采检专用棉棒，擦拭后咽部位，将拭子放入喉咙擦拭咽喉壁三次，取得上皮细胞。
- ⑤ 痰液采样：咳嗽后采集。
- ⑥ 肺活量测定法（Spirometry）：用力快速呼吸至一个塑胶制的设备，以测试肺活量。
- ⑦ 乙酰甲胆碱测试（Methacholinechallengetest，MCT）：标准的哮喘呼吸测试，通常用于评估咳嗽变异性哮喘。
（二）如何治疗慢性咳嗽？
如果您正在服用血管张力素转化酶抑制剂（AngiotensinConvertingEnzyme，ACE），医师可能会改开立另一种没有咳嗽副作用的药物。
以下是可能使用的药物：
- 1、抗组胺药（Antihistamine）、糖化皮质类固醇（Glucocorticoid）及解充血剂：上述药物是治疗过敏及鼻涕倒流的标准流程。
- 2、吸入性哮喘药物：治疗哮喘相关的咳嗽最有效的方法是使用类固醇和支气管扩张剂，也就是抗组胺药，糖化皮质类固醇和解充血剂。
- 3、抗生素：若是细菌感染引起的慢性咳嗽，医师可能会开立抗生素。
- 4、制酸剂：若改变生活习惯仍然无法减缓胃酸逆流，可能需要抑制胃酸生成的药物。
- 5、咳嗽抑制剂：若无法找出咳嗽的原因，且造成严重的困扰，如无法入眠，医师可能开立咳嗽药。
六、慢性咳嗽的生活调整与居家疗法
若您是高危险群，维持健康的生活习惯非常重要，注意事项包含：
- ① 戒烟
- ② 调整饮食
- ③ 建议远传染性疾病的患者，例如支气管炎，以免接触到细菌。应经常洗手，不要共享餐具、毛巾或枕头。
若您有任何疑虑，请咨询医师，以获得最妥善的照护。
