34岁的陈先生这半年以来，经常突然发烧，而且每次都没有其他症状；他看了很多位医师、做过很多检查，都找不到原因。现在只要一发烧，他就吃普拿疼；退烧药没用，就再到医院打退烧针；如此反反覆覆，令他非常烦恼。
为什么会突然发烧？一直反覆发烧怎么办？不明原因发烧该看哪科？
发烧是许多疾病的共同症状之一，多数发烧都能找出病因，但若经过详细检查，仍无法找出原因，即称之为“不明热”，意即不明原因发烧。
一、不明热的诊断标准
只要病患符合其中一项条件，就视为患有不明热：
- 1. 发烧持续超过3周以上，且体温多次超过38.3度
- 2. 曾到过门诊检查3次，仍无法找出病因
- 3. 住院1周进行详细检查，例如抽血、超音波等，仍无法找出病因
不明热在临床上并不少见，而且在未找出病因前，病患只能针对症状治疗；根据中国医药大学附设医院指出，约20%~30%的不明热患者，最后仍找不到病因。
二、大人突然发烧没症状，可能原因有这些！
- 1. 感染疾病：最常见的原因，占不明热病例的20%，举凡结核病、艾滋病（人类免疫缺乏病毒）、心内膜炎、腹内感染、以及骨髓炎等各种感染疾病皆可能引起发烧。
- 2. 结缔组织疾病：第二常见的原因，占不明热病例的20%，是年轻患者有不明热的主因，可能罹患疾病包括血管炎、红斑性狼疮及类风湿性关节炎。
- 3. 肿瘤疾病：许多恶性肿瘤（癌症）皆会引起发烧，占不明热病例的10%。
- 4. 其他原因：占不明热病例的5%；例如药物引起的发烧、内分泌疾病（甲状腺或肾上腺问题）或血液疾病（血管栓塞、白血病）。
三、不明热诊断7方法，找出反覆发烧原因
针对不明热的病患，医师可能会在门诊或病患住院期间，透过下列方法进行详细检查、评估：
- 1. 观察体温变化：确定病患是否发烧、发烧原因是否与环境相关，并评估发烧型态属于间歇性或周期性。
- 2. 详细询问病史：例如病患种族、家族病史、国内外旅游史、是否曾经住院或接受手术治疗、身体有无植入物、是否饲养或接触动物、是否接触过发烧病人，以及病人所从事的职业、生活、饮食与服药习惯等。
- 3. 理学检查：全身性的身体检查，检查重点包括：有无皮疹、淋巴肿大、虫咬痕迹、注射针孔、黄疸、肝脾肿大、心杂音、关节痛、口腔溃烂及肛门等。
- 4. 实验室检验：包括血液、生化常规检验、内分泌或自体免疫抽血检查、尿液常规检验、镜检微生物培养及其他体液检验等。
- 5. 非侵袭性检查：例如X光、超音波检查、电脑断层、核磁共振或静脉肾盂摄影等。
- 6. 侵袭性检查：若一般常规检查无法获得结论，便可能需要采取侵袭性检查，例如胃镜、大肠镜、脊椎穿刺、骨髓穿刺、组织切片（皮肤、淋巴结）或剖腹探查等。
- 7. 专科会诊：针对病人不同的症状，安排各次专科的会诊，包括感染科、血液肿瘤科、风湿免疫科、一般外科、妇产科或耳鼻喉科等。
四、不明原因发烧看哪科？
一般而言，感冒所引起的发烧，约1~2天就会退烧，若发烧持续2~3天以上，或是反反覆覆退了又烧，建议到医院感染科求诊；若医院没有感染科，则可改看一般内科或免疫风湿科；若体重减轻，且有癌症家族史，则可选择肿瘤科。
五、一直反覆发烧怎么办？不明热的治疗方法
不明热的治疗分成以下3个阶段：
- 1. 症状治疗：在尚未查明病因之前，医师会先针对发烧治疗，但治疗方式会随着病患体温、疗程而有所不同；若病患体温低于40度，医师可能会先通过冰枕、温水拭浴等方法退烧，避免药物影响诊断与检查；若体温高于40~41度，再视状况使用退烧药。
- 2. 病因治疗：查明病因属于感染性或非感染性，若确定为感染性，则依病因给予积极的药物治疗，例如抗生素或抗结核菌药物；若为非感染性，则安排进一步的检查。
- 3. 试验治疗：若暂时无法查明病因，在不影响检查的状况下，医师可能会针对疑似的疾病进行试验治疗，观察病患的反应与治疗状况。
