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肺动脉高压有哪些症状和治疗方法

李慧 呼吸内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
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运动会喘是人体的正常反应,但若走路就会喘或莫名喘不过气来,甚至出现脚水肿、腹水等症状,就有可能是肺动脉高压;若未及时治疗,严重时可能心脏衰竭丧命。

究竟肺动脉高压是什么?有哪些症状?又该如何治疗?

一、什么是肺动脉高压?

肺部是全身血液进行气体交换的器官,血液将过多的二氧化碳经由肺部排除,再通过吸入新鲜氧气,进入血液中,完成循环。

肺动脉高压意即肺动脉的压力过高,肺部血管结构改变,使得通往肺部的血流阻力变高,肺循环压力也随之升高,导致心脏必须更费力跳动,才能将血液输送至全身。当肺动脉压力越来越高,心脏的负荷也会更加沉重,长期下来将导致右心室肥大,最后因心脏衰竭而死亡。

根据世界卫生组织(WHO)的定义指出,当肺动脉的休息状态高于25mmHg,或是运动时高于30mmHg,就是肺动脉高压。肺动脉高压可以分为下列2种:

1.原发性肺高压:发生原因不明,机率为百万分之二,属于罕见疾病的一种。

2.次发性肺高压:由疾病引发的肺动脉高压,如结缔组织疾病(硬皮病、红斑狼疮)、先天性心脏病、药物,尤其以结缔组织所并发的肺动脉高压最为严重,通常等到诊断出来时已经为时已晚。

二、肺动脉高压常见症状

肺动脉高压初期不易诊断,症状不具特异性,很容易与其他心血管疾病混淆。肺动脉高压的症状包括下列:

1.喘不过气、呼吸困难:活动后会感到上气不接下气。

2.慢性疲倦:非典型症状,病患常感到很疲倦、时常睡不饱,做任何事情都费力。

3.晕厥、头晕:爬楼梯、站立会有此情况。

4.下肢水肿:按压小腿会出现凹陷。

5.咳嗽:多为干咳,有时会出现血丝。

三、肺动脉高压的分级

另外,世界卫生组织也制定了肺动脉高压的分级:

1.第一级:病人在日常生活中没有感到任何不适。

2.第二级:稍微活动身体时会造成呼吸困难、疲劳、胸痛。

3.第三级:病人的日常生活受到多处限制,稍微活动便会感到呼吸困难、疲劳,甚至几乎晕厥。

4.第四级:病患已经无法负荷日常活动,已经有明显的右心衰竭现象。

肺动脉高压的症状难以诊断,世界卫生组织统计,从发现症状到确诊肺动脉高压,平均需要2年,大部分病患都是在末期才被诊断出来,因此治疗效果常不如预期。

四、3种药物治疗肺动脉高压

过去,肺动脉高压曾是相当棘手的病症,不过,近20多年研究推进之下,肺动脉高压治疗已经有显著改变,通过下列方式,可以治疗肺动脉高压:

1.药物治疗:药物可以分为下列3种,医生会评估病患状况并给予不同的药物治疗:

①内皮素受体拮抗剂:可以防止心血管紧缩,副作用易导致下肢水肿、影响肝功能。

②5型磷酸二酯酶抑制剂:让肺部血管扩张,副作用为头痛、拉肚子、畏光、视力模糊。

③前列腺环素:将血管扩张并抑制血小板凝固,副作用容易产生咳嗽、脸红、下颚痠痛。

2.肺移植手术:为治疗肺动脉高压的最后防线,当药物已经无法减缓病患症状,或是在服用药物期间,出现心肺功能下降问题,可请医生评估后再进行肺移植手术。

医生呼吁,若人群出现疲倦、容易喘气等症状,千万别忽略,尽早就医诊断及治疗,病患也能恢复正常生活。

2025-02-20
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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