慢阻肺是一种呼气气流受阻、呼吸道慢性发炎的疾病。依据资料，一个地区每年就可能有近5000人因慢阻肺而死，或因慢阻肺而减少最多11年寿命（70岁以下患者）。
烟是慢阻肺的主要原因，约9成病患都是抽烟所致，但近4成病患仍持续抽烟，损害健康与寿命。究竟为何烟是慢阻肺的主因？慢阻肺的症状为何？应如何治疗？
一、慢阻肺是什么？
慢阻肺全名为「慢性阻塞性肺疾病」（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD），因卫教考量而缩写为慢阻肺。
慢阻肺是一种不可逆的呼吸道阻塞疾病。当人长期吸入香烟或其他有害微粒或气体，肺脏与呼吸道会出现慢性发炎，导致肺泡无法贴附小呼吸道、肺部丧失回弹力、小呼吸道肿胀及呼吸道纤维化，种种损害造成小呼吸道阻塞，呼气气流受阻。
慢阻肺为诸多肺病的总称，其中包含慢性支气管炎与肺气肿等2个主要疾病：
1.慢性支气管炎：因气管支气管丛的黏液分泌过多，导致慢性咳嗽及咳痰，通常1年当中会发作3个月以上，且病情会持续超过2年。
2.肺气肿：肺部细支气管的气腔出现永久性扩张，且肺泡壁与细支气管已严重受损与纤维化。
二、慢阻肺3大症状
慢阻肺常见症状包含慢性咳嗽、有痰与呼吸困难。病人初期可能会有间歇性咳嗽，随着病况加剧，会演变为每日或整天咳嗽，但很少只有夜间咳嗽。咳嗽程度与肺部机能的衰退不绝对相关，有些病患的肺功能虽已阻塞，但却不太咳嗽。
痰量在慢阻肺病患之间也有很大的差异性，多数病患痰量不多，质地黏稠、颜色浅淡，但若慢阻肺急性恶化或并发感染时，痰量会增加、变浓稠，有时也会痰中带血。
在呼吸困难方面则会渐进式地缓慢恶化，最终严重影响日常生活，甚至危及生命。多数病患感到呼吸困难时，年纪多已50岁以上，且肺功能呈中度以上气道阻塞。
三、慢阻肺会好吗？治疗、照护一次看
慢阻肺的治疗目的在于避免恶化、减轻症状、改善病患健康与活动能力，其治疗的首要之务就是戒烟，以减缓肺功能持续下降。其他治疗方法包括：
1.药物治疗：慢阻肺需长期以药物控制，常用药物如下：
①支气管扩张剂：扩张气管以降低呼吸困难程度。
②袪痰剂：稀释痰、帮助排痰。
③类固醇：抗发炎降低气管肿胀。
④抗生素：控制肺部感染。
2.饮食治疗：在饮食方面，患者需食用低糖、高脂及高纤食物，避免产气食物，并尽量少量多餐、细嚼慢咽，以减缓呼吸困难的现象。
①低糖、高脂：避免血中的二氧化碳过高，增加换气难度。
②高纤维：预防便秘以免阻碍呼吸。
③避免产气食物：预防腹胀。
3.氧气治疗：当病患肺部已不能从空气中吸取足够氧气时，病患可依医生指示在家使用氧气。氧气可预防缺氧的合并症，如头晕、头痛、神智不清、心脏衰弱、心跳不规律等，对病患帮助良多，也能改善病患的活动力，但需切记不过度使用，避免加重呼吸困难。
4.运动训练：运动训练可增加患者的活动耐力、减缓哮喘症状，特别是使用大肌肉群且模仿日常生活的动作，例如散步或举手。
一般而言，上肢运动比下肢运动需要更多的通气量，所以患者从事上肢动作时，会比下肢动作更加费力，但也更有效。建议每周可执行3-5天包含上肢运动的训练，每次运动时间仅需30分钟。
5.呼吸训练：腹式呼吸与噘嘴呼吸训练可减少呼吸频率、增压潮气容积，并避免呼吸急促时无法正常呼吸。建议每天练习至少3次，每次10分钟。
①噘嘴呼吸：以鼻子吸气几秒钟，吐气时将嘴唇围起呈似吹口哨状，接着缓慢吐气约4-6秒，其吸气与吐气的时间比例约1：2。
②腹式呼吸：将一手放于胸部，另一只手放于腹部，感受呼吸状况。开始时，用鼻子深吸气使腹部突起，并做短暂停留；吐气时收缩腹部，接着噘起嘴唇慢慢呼气。尽量将气吐尽，使腹部缩扁。吐气后放松腹肌自然吸气，其吸、吐气的时间比例同为1：2。
四、主要原因：抽烟
导致慢阻肺的原因众多，但主要原因就是烟。烟含有各种有害物质，会影响肺弹性纤维的修复与合成，抑制纤毛运动，使痰不易排出，在肺内堆积导致发炎，无论一手烟和二手烟皆有害。根据卫教资料，每天吸1根烟，吸30年就会有慢阻肺；每天抽2包烟以上，约10-20年慢阻肺就会提前报到。
慢阻肺的其他可能原因如下：
1.空气污染：户外空污如汽车尾气、工业废气、焚化炉烟雾，室内空污如油烟、烧香，或特定职业场所的粉末与化学物质。
2.呼吸道感染：呼吸道感染为慢阻肺的发病与恶化的重要因素，儿童时期有重度下呼吸道感染者，成年后较容易肺功能下降、出现呼吸道症状。
3.过敏：过敏体质与哮喘会造成呼吸道刺激，使呼吸道慢性发炎、支气管平滑肌收缩。
4.缺乏抗胰蛋白酶：较少见，与遗传因素有关。
五、慢阻肺1分钟自我检测
医学界有多种问卷、方式可用于评估是否有慢阻肺，但以「1分钟358登阶测试」最为简单易做。若您符合以下状况，建议可自行检测，并依结果注意肺部状况或尽速就医：
1.长期吸烟
2.慢性咳嗽（长达3周）
3.浓痰
4.呼吸有喘鸣声
5.运动易喘
六、1分钟358登阶测试
检测方法：找一座楼梯，用手表或手机计时1分钟，在时间内往上爬。
检测结果：
1.0-30阶：1分钟内未达30阶者，属于高风险人群，请检视有无抽烟史及喘、咳、痰等3大症状，并尽速就医检查。
2.30-50阶：1分钟内达30-50阶者，属于中度风险人群，需多注意自身的肺功能。
3.50-80阶：1分钟内超过50阶者，表示肺功能正常，属于低风险人群。
