39健康

心脏支架种类、术后不能吃什么与做什么

吕永楠 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
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一、心脏支架是什么?装心脏血管支架的原因?

心脏支架的正式名称为冠状动脉血管支架,主要用于治疗冠状动脉阻塞及狭窄患者;当血管因疾病而变得严重狭窄时,患者可通过放置心脏支架,撑开狭窄的血管,保持血流畅通,并防止血管再次狭窄或血管内层剥离。

心脏支架的外观为细小的管状物,撑开后则呈现环状的网状结构,其长度与宽度有许多规格,医师会依患者需求来选择。

心脏支架通常以不锈钢、钴铬合金或镍钛合金等金属材质制成,并分为3大种类:

  • 1、涂药支架
  • 2、非涂药支架
  • 3、可吸收式支架

二、心脏支架种类:涂药支架、非涂药支架、可吸收式支架

临床治疗使用心脏支架,最早可追溯至1986年,那时,法国医师Jacques Puel及瑞士的Ulrich Sigwart在一名患者的冠状动脉内植入支架,创下首例。

往后近40年后发展至今,心脏支架从原本传统的非涂药支架,也新增涂药支架与可吸收式支架2种类型。

1、非涂药支架

  • 特色:非涂药支架装入心脏血管后,血管壁内皮细胞层可于约4 - 8周时间内修复完成。
  • 优点:血栓发生率较低;服用抗血小板药物的时间较短,仅需1 - 3个月。
  • 缺点:发生支架内再狭窄的机率较高,发生率约20 - 30%。

2、涂药支架

  • 特色:涂药支架上的附着药物,会缓慢且稳定地释出到血管壁,帮助抑制血管内皮细胞增生,预防血管再次狭窄。
  • 优点:支架内再狭窄率低,仅约5%。
  • 缺点:手术后须服抗血小板药物,时间至少1年,以减少晚期支架内血栓的发生率。
  • 3、可吸收式支架

    • 特色:可维持6 - 9个月的支撑力;装设后,2 - 3年内会在血管内分解与吸收。
    • 优点:依照不同的材质特性,可在血管内逐渐被吸收;有助于提供早期血管支撑性及维持斑块稳定,同时也可保留血管的原有功能与弹性。
    • 缺点:价格较高,手术后须服抗血小板药物,服用时间长达1年以上。

    三、心脏支架以心导管手术施作

    心导管是一根比血管还细长的管路,在进行心脏血管检查或治疗时,医师会依患者的状况,将心导管从手臂、鼠蹊部的或颈部位置,穿刺入体内动脉或静脉中,伤口约0.2cm。

    心导管会延着血管通往心脏血管病灶位置,同时搭配显影剂与X光摄影,让医师能及时了解血管阻塞或狭窄的情形;心导管检查时间约需30分钟。

    医师在进行心导管检查后,确认患者血管阻塞位置及严重程度后,可搭配气球或支架,在患部执行气球扩张或冠状动脉血管支架手术。

    在心导管检查或手术全程,患者皆保持清醒,医师会以麻醉药物减轻疼痛感,心导管治疗伤口小、恢复时间短,通常手术后隔天就可出院回家。

    心导管检查通常会使用到检查管、麻醉药、显影剂、X光等器械,当患者的运动心电图或核子扫瞄影像有缺氧的情形,同时配合患者的临床症状,皆符合健保给付条件时,约须支付数千元的费用,惟实际收费仍以各医院公告标准为主。

    四、心脏支架手术时间需要多久?住院多久可出院?

    使用心导管进行心脏支架放置手术,大约需要1 - 3小时,实际状况视患者病况而定。手术通常须住院3天:

    • 1、第1天:手术前一天入院检查
    • 2、第2天:进行心导管手术
    • 3、第3天:出院

    五、心脏支架手术风险有哪些?

    对于冠状动脉血管阻塞及狭窄患者,心脏支架手术为传统心脏绕道手术之外的选择,虽然手术伤口小、疼痛感低且住院天数较短,但手术仍可能发生具有以下风险:

    • 1、出血
    • 2、心律不整
    • 3、脑中风
    • 4、心肌梗塞
    • 5、肾功能恶化
    • 6、过敏休克
    • 7、死亡
    • 8、其他并发症

    六、心脏装支架术后不能吃什么?饮食建议与禁忌?

    心脏装支架患者在术后须服用抗凝血药物,因此,要避免服用改善末梢血液循环不良的银杏叶药品,若两者同时服用,可能增加出血风险,若有需要,请与专科医师讨论。服用抗血小板药期间,如要进行拔牙、肠镜或胃镜等可能会出血的治疗或检查,请务必提前告知医师。

    心脏装支架患者的日常饮食建议与限制

    • ①均衡饮食,同时多摄取膳食纤维
    • ②避免高胆固醇、高油及高盐食物
    • ③限制饱和脂肪酸的摄取
    • ④限制甜食与酒精的摄取量

    七、心脏装支架术后不能做什么?不舒服怎么办?

    1、心脏支架手术卧床时间

    患者在手术后回到病房,可先喝少量的水,等10 - 20分钟后,若未出现恶心或呕吐情形,可开始进食。

    • 心导管自鼠蹊部进入:术后须卧床休息12小时。
    • 心导管自手部进入:术后休息2小时后,即可下床活动。

    2、心脏支架术后注意事项

    • 术后2 - 7天:由于伤口尚未痊愈,出院后2天,须保持伤口干燥与清洁,之后可拆除纱布,不须涂抹药物;为避免伤口感染,不可泡澡,若伤口出现异状,例如疼痛或发炎状况,须立即就医检查。
    • 术后7 - 14天:应避免在伤口附近有过度活动或承受压力,例如激烈运动及提重物等。
    • 术后1个月后:禁止从事激烈或可能撞到胸口的运动,若伤口出血且加压3 - 4分钟仍无法止血,请尽速就医。

    服用抗血小板药物,须观察体内有无出血的征兆,像是牙龈出血、排黑便、皮肤容易出现瘀青及血尿等,若有以上症状,须立刻就医。

    心脏支架术后,血管与血流虽然已恢复畅通,但若没有维持良好生活习惯,血管阻塞的风险仍可能提高,因此,日常生活须注意以下事项:

    • 1、禁止吸烟或暴露于二手烟中
    • 2、保持血压在正常范围(120/80mmHg以下)
    • 3、维持标准体重与腰围
    • 4、每周规律适量运动
2025-01-22浏览举报/反馈
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