39健康

肺栓塞的症状和治疗方法

李慧 呼吸内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
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肺栓塞的定义

肺栓塞,是指其中一条肺部动脉发生阻塞的疾病,可能造成生命威胁。

大多时候,肺栓塞是由于血栓从腿部流到肺部所引起的,比较少是从身体其他部位(深层静脉栓塞)流到肺。

一、肺栓塞有多常见?

肺栓塞会导致 1/3 未经诊断或治疗的患者死亡,年龄在60岁以上者的风险更高。

然而,肺栓塞可通过降低风险因素加以管理,请与医师讨论以取得进一步信息。

二、肺栓塞的症状:

肺栓塞的症状可能有极大的差异,端视身体呈现了多少相关元素,如血栓大小、是否有肺病或心脏病等。

有肺栓塞的人可能会有下面的常见征兆或症状:

  • 1、呼吸短促:典型案例中,此症状会突然出现,而且活动时有极大机会恶化。
  • 2、胸痛:可能会有很像心脏病的感觉,深呼吸、咳嗽、吃东西、弯腰、躬身或活动时,痛的感觉可能会加剧,而且不会因休息而有所缓解。

  • 3、咳嗽:可能咳血或痰中带有血丝。

肺栓塞其他不常见的症状包括:

  • a、腿部疼痛或肿胀,通常在小腿发生。
  • b、皮肤黏腻感或褪色(发绀)。
  • c、发烧。
  • d、过度出汗。
  • e、心跳过快或不规则。
  • f、飘飘然或眩晕感。

三、什么时候该看医师?

提早诊断和治疗可以防止状况恶化,避免医疗急症,因此如果有上述的任一症状或有疑问,请洽询医师。每个人的身体作用不同,务必与医师讨论最适合您的疗法。

四、肺栓塞的原因

研究证实,血栓(也就是血块)是造成肺栓塞的主因之一。肺栓塞的致病原因有许多,最常见的原因是深层静脉栓塞,也就是血栓在身体深层的静脉形成。而最常造成肺栓塞的血栓,通常都在腿部或骨盆处形成。

五、肺栓塞的风险因素

如果有以下状况,得到肺栓塞的风险会较高:

  • 1、心血管疾病:

特别是心脏衰竭,更容易形成血栓。

  • 2、癌症:

特定的癌症,尤其是胰脏癌、卵巢癌、肺癌或许多转移癌等,都会增加形成血栓的物质浓度,化疗也会进一步增加其风险。

  • 3、手术:

手术是造成血栓问题的主因之一,正因如此,在进行关节置换等大手术前后,会给予患者防止血栓形成的药物。

  • 4、卧床:

手术后患者必须卧床一段时间,心脏病、腿部骨折、创伤或任何严重的病症,都会让人更容易有血栓,因为下肢长时间保持水平姿势时,静脉血流会减缓,让血液淤积在腿部。

  • 5、长途旅行:

在长途飞行或车程中,坐姿不良会让腿部的血流减缓,导致血栓形成。

  • 6、抽烟:

据称抽烟会让某些人更容易得到血栓,同时具有多样其他风险因素的抽烟者,也更容易形成血栓。

  • 7、体重过重:

体重过重会增加血栓的风险,尤其是抽烟或有高血压的过重女性,风险更高。

  • 8、怀孕:

婴儿的重量压迫到骨盆静脉,使腿部回流的血流减慢,因而增加形成血栓的可能。

六、肺栓塞的诊断与治疗

本文所提供的信息不能代替医疗建议,请务必寻求专业医师的诊断与治疗。

(一)肺栓塞的诊断

医师觉得患者有肺栓塞时,会进行理学检查等常见的检查,包括:

  • 1、胸部 X 光:

此标准非侵入性检查,能让医师详细检视患者的心脏和肺,及肺部周围的骨头相关问题。

  • 2、心电图:

测量患者的心脏电位活性。

  • 3、磁振造影:

使用无线电波和磁场,制造详细的图像。

  • 4、计算机断层扫描:

让医师检视患者的肺部剖面图,医师可能会开立通气灌注扫描的特殊扫描方法。

  • 5、肺血管造影:

制造小切口,让医师可以由静脉导入专用器具。

  • 6、复合式静脉超音波:

使用无线电波将血流视觉化,以此检查腿部的血栓。

  • 7、静脉摄影术:

此 X 光专用于拍摄腿部的静脉。

  • 8、血液检查:这是一种称为 D-dimer 检查的专门血液检查。

(二)肺栓塞的治疗

医师可能会建议的治疗选项包括:

  • 1、药物治疗:

抗凝血剂(又称薄血药)、肝素、华法林等药,皆可预防血栓形成,在紧急情况下救人一命。此外,血栓溶解剂可加速血栓的瓦解,但因为此类药物可能会带来危险的出血问题等副作用,通常只能在紧急情况下使用。

  • 2、手术:

有时候必须用手术移除问题血栓,特别是会限制肺部或心脏血流的血栓。

七、肺栓塞的生活调整与居家疗法

遵循这些实用方法,可以帮助预防肺栓塞:

  • 1、穿弹力袜:

弹力袜可以稳定地挤压腿部,帮助静脉和腿部肌肉更有效率地传输血液。

  • 2、抬腿:

随时尽可能将腿抬高,在晚上抬腿更好。

  • 3、运动:

手术后尽快恢复一般活动,以避免肺栓塞,并加快整体复原速度。

如有任何问题,请冾询医师,以找到最适合自己的方法。

2025-02-26 浏览389次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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