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胃底静脉曲张出血是怎么引起的

周中银 消化内科 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
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胃底静脉曲张出血是一种较为严重的病症,可能是外力不当刺激引起的,也可能是肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等疾病导致的。

一、非疾病因素:

进食过程中,如果食用了过硬、尖锐的食物,如带刺的鱼肉、未嚼碎的骨头或坚硬的坚果等,这些食物在通过食管进入胃部时,可能会划破已经曲张的胃底静脉血管。另外,剧烈呕吐时,胃部会强烈收缩,腹内压急剧升高,也会对曲张的胃底静脉造成过大压力,导致血管破裂出血。

二、疾病因素:

1、肝硬化:肝硬化时,肝脏正常结构被破坏,纤维组织增生,形成假小叶,导致肝脏内血管扭曲、狭窄,门静脉血流受阻,血液回流不畅,门静脉压力升高。为了使血液找到其他通路回流心脏,门静脉系统与体循环之间的一些潜在交通支会开放、扩张,其中就包括胃底静脉,久而久之形成胃底静脉曲张。曲张的静脉壁变薄,弹性降低,容易破裂出血。

2、门静脉血栓形成:当门静脉内形成血栓,会直接阻碍门静脉的血液流动,使得门静脉压力迅速升高。门静脉压力升高后,同样会促使胃底静脉代偿性扩张、曲张。由于血栓的存在,还可能影响局部血液循环,使曲张的胃底静脉更容易受损,进而引发破裂出血。

3、布加综合征:这是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞性病变引起的。肝静脉或下腔静脉堵塞后,肝脏血液流出受阻,导致肝脏淤血,进而引起门静脉压力升高。门静脉高压会导致胃底静脉血流不畅,形成静脉曲张,最终可能破裂出血。

一旦发现有胃底静脉曲张出血迹象,如呕血、黑便等,患者应立即前往消化内科或急诊就医,以便及时诊断并治疗。此外,患者日常饮食要避免食用过硬、尖锐食物,细嚼慢咽。对于有慢性肝病等基础疾病者,应定期复查,了解疾病恢复情况。

2025-01-23浏览举报/反馈
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