肠穿孔是伤寒最严重的并发症，常发生在病程的第二周到第三周中间，肠穿孔应给予紧实并进行胃肠减压。针对伤寒病人治疗外，应加强控制炎症，防治腹膜炎的发生，可以联合应用氨基糖苷类的和第三代的头孢菌素，病情较重的患者可以应用碳青霉烯类药物，警惕感染性休克的发生。如果患者出现腹膜炎应及时进行手术治疗，同时要有足够有效的抗生素控制炎症，另外还需要增加营养，注意补液量，要给予足量的糖、电解质、氨基酸和甲，要每天复查离子、生化等相关项目，给予相应的对症治疗。