五岁小孩心肌酶高需要服用营养心肌药，并动态复查。首先，心肌酶高提示孩子心肌存在一定程度损害，如果仅轻微升高，不用处理，但要动态复查。如果明显升高，就需要应用营养心肌的药物，比如瑞安吉。其次，积极寻找原因。心肌酶高一般与缺氧、感染等因素有关。建议完善血常规、血沉、降钙素原、心电图、心脏超声等检查，治疗原发疾病。比如病毒性心肌炎，需要积极抗病毒、营养心肌、吸氧、卧床休息等。最后，要合理饮食，摄入充足的优质蛋白质、维生素等营养物质，避免剧烈运动。