双肾结石伴有肾积水时，症状较轻者，需要通过微创手术治疗，症状较严重，需要开放性手术治疗。需要根据目前患者的整体状态，病程的严重程度，肾结石的大小以及肾功能等情况来决定如何进行治疗，通常对泌尿系统结石的手术治疗症状较轻的患者可采用微创手术治疗，就是经肾镜或者输尿管镜碎石手术。如果患者伴有严重的肾积水合并有泌尿系统的感染、肾功能的异常一般是进行开放手术的，开放手术能够最大程度的达到治疗目的，如果没有合并明显的感染肾功能正常，可以考虑体外冲击波碎石或者经皮肾镜取石手术的。