4岁小孩总是咳嗽考虑是气管异物、感染等原因所造成。具体分析如下：第一、气管异物，宝宝可能吞入细小的玩具碎片，从而出现反复咳嗽，可能还会伴有咳血、呛咳等表现，需要带孩子到医院，采用气管镜检查。第二、感染，考虑是由于某些感染因素导致鼻腔、气管内分泌物增多，刺激咽喉从而出现的咳嗽症状。常见的症状包括慢性支气管炎、肺炎等等，可以遵医嘱使用青霉素、头孢菌素等抗生素进行治疗，同时给予雾化吸入，以促进分泌物的稀释，必要时可以给孩子口服小儿止咳糖浆等药物。