不咳嗽有血痰，不一定是肺癌。痰中带血可以是肺癌引起的，也可以见于其他的很多疾病，比如支气管扩张、肺部结核，肺部血管的畸形都可以引起痰中带血。是否为肺癌需要结合患者的其他的临床表现，最好还需要做一个肺部CT的检查。如果CT明确有占位性病变，并且肿瘤标记物也比较高，患者有刺激性的干咳、体重减轻等临床症状，那么这个情况就要警惕是否为肺癌。所以说要根据患者的既往病史、实验室检查、影像学检查进行综合的来判断。