女性药物流产20天还有阴道流血，可能是子宫收缩不良引起的，或者过于劳累等原因导致。药物流产之后子宫需要逐渐收缩恢复正常。如果子宫收缩能力欠佳，宫腔会出血。如果女性不注意休息，剧烈运动或者提重物，干重体力劳动劳累等情况，也会引起宫腔创面出血。女性需要到医院就诊，由专业的医生做妇科检查，盆腔超声检查，进一步判断病因，给予对症治疗。女性药物流产之后可以口服益母草颗粒或者新生化颗粒，促进子宫收缩，子宫在收缩过程中挤压宫腔，有助于宫腔内残留物质排出体外，促进子宫恢复正常。