20岁胸闷有可能是心脏方面疾病或者肺部方面疾病引起的，包括很多小孩出现先天性心脏病，也会导致胸闷的表现。建议患者及时去医院完善相关检查，建议首先进行心电图检查、心脏彩超检查、胸部的CT检查，排除有没有心脏方面的疾病、呼吸系统方面的疾病导致，根据检查结果及时进行针对性治疗。如果排除以上疾病，也有可能是心理方面的疾病引起的，比如精神压力大、过度紧张，都有可能会引起胸闷的表现。这种情况就需要去正规的心理诊所进行心理疏导，缓解胸闷的症状。