患者出现血性胸水原因较多，比如患者出现自发性气胸或者胸膜的结核病变，以及主动脉夹层动脉瘤破裂，都会引起血性胸水。 出现自发性气胸可以引起胸膜粘连，出现血管破裂导致出血，胸腔内出现癌变，肿胀，例如支气管肺癌、胸膜转移癌，侵犯胸膜部位，会导致血管出血，胸膜部位出现结核病变，引起炎性浸润，使血管通透性增加，出现渗血的情况，引起血性胸水。如果患者出现主动脉夹层动脉瘤破裂，引起大出血，进入胸膜腔，导致血性胸水。除此之外，患者如果出现严重的外伤，也会导致此类情况。