脊髓型颈椎病需不需要进行手术，要根据患者具体的病情程度来决定。分析如下：一、如果患者症状不是特别严重，可以先保守治疗，可以口服或静滴消肿止痛及营养神经药物，颈部热敷理疗，红外线照射，平时纠正长时间低头或睡觉时候整过高过硬及过低的不良习惯进行颈部保健操锻炼和颈部肌肉功能锻炼，增加颈椎的稳定性。二、如果患者出现逐渐加重的四肢麻木和无力，严重的下肢肌肉萎缩无力，肌张力增高，走路不稳，甚至大小便失禁的症状时，就需要进行手术治疗，可以根据患者具体情况选择微创手术或传统手术行椎管扩大成形术。