脾大并不一定是肝硬化的。在临床上能够导致脾大的原因是非常多的，如血吸虫病、黑热病、伤寒、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、门静脉高压症等等。脾脏肿大以后可以导致脾功能的亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。所以为了预防血液系统的疾病，一定要查找导致脾脏肿大的根本原因，进行对症性的治疗。如果患者存在乙肝病史或丙型肝炎的病史或长期饮酒，需要警惕肝硬化的问题。同时如果出现了食管静脉曲张、腹水，支持门静脉高压的诊断。