膝盖以下小腿肿胀可能是由于心源性疾病、下肢血管、肾脏疾病、低蛋白血症、外伤等原因引起。膝盖以下小腿肿胀有可能是心源性疾病，比如慢性的心衰可以导致下肢的浮肿。还有下肢血管的疾病，比如深静脉血栓、静脉瓣膜功能不全、脉管炎等，引起下肢静脉血回流障碍导致浮肿。还有就是肾脏的疾病，比如肾盂肾炎、肾病综合征，也可以引起下肢的浮肿。还有一些肝硬化、肝功能不全引起低蛋白血症，也会出现膝关节以下的浮肿现象。还有可能是外伤引起的软组织的挫伤、水肿，需要完善影像学的检查以及相关的化验，不同的病因，治疗方法也不同。