脊柱侧弯40度以上需要做手术。脊柱侧弯如果是由于先天发育不良引起，比如椎体形成障碍以及分节不全，多数患者侧弯是继续发展的，所以不需要考虑侧弯的角度，需要尽早采用手术治疗。对于青少年特发性脊柱侧弯，如果骨骼发育成熟，且侧弯角度小于20度是不需要治疗的。如果骨骼未发育成熟，脊柱侧弯角度在20度以上，需要每半年行X线片检查一次。如果侧弯角度的进展每年超过5度，则需要佩戴矫形支具治疗。如果侧弯角度超过40度，就需要选择手术矫形治疗。