良性溃疡和恶性溃疡的区别在于大小及形态不同。良性溃疡通常直径小于1.5厘米，并且溃疡边缘光整，溃疡表面覆有白苔，触之质韧，不易出血。而恶性溃疡通常直径大于2厘米，并且溃疡边缘不光整，有环堤形状，溃疡表面覆有污秽苔，溃疡部位质脆，易出血。通过上述的区别，能够基本鉴别良性溃疡与恶性溃疡。出现溃疡的时候，需要取溃疡部位黏膜行病理检查，来明确溃疡病变性质。明确诊断以后，根据溃疡的良恶性情况，选择药物治疗或者手术等治疗。