病情分析：

通常情况下，今年49岁月经没有了，可能是进入围绝经期，也不排除是内分泌失调、卵巢功能衰退等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。

1、进入围绝经期

女性一般在45-55岁会进入围绝经期，在围绝经期女性体内雌激素分泌减少，可能会出现月经量减少、月经不规律等症状。这种情况一般不需要特殊治疗，但是平时要注意保持心情舒畅，以免因为精神压力过大导致不适症状。

2、内分泌失调

如果平时经常熬夜、饮食不规律等，可能会引起内分泌失调，导致出现月经量减少、面色发黄等症状。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等药物辅助改善症状，平时要注意保持规律的作息，不要熬夜，并且要注意保持营养的均衡。

3、卵巢功能衰退

如果女性年龄比较大，可能会导致卵巢功能衰退，雌激素水平下降，可能会出现月经量减少、心烦易怒等症状。建议患者可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物辅助改善，平时要注意保持心情舒畅，不要有太大的情绪波动。

除此之外，也可能是多囊卵巢综合征等原因引起的，可以到医院通过检查明确病因后就诊治疗。