病情分析：

胆碱性荨麻疹吃了曲尼司特吃了四天感觉没效果，可能是用药不当、药物效果不佳，也可能是过敏反应引起的。建议患者及时到医院进行相关检查，根据病因进行针对性治疗。

1、用药不当

若是患有胆碱性荨麻疹，服用了曲尼司特，但用药剂量不足，可能会出现治疗效果不佳的情况。建议患者及时咨询医生，按照医嘱用药。

2、药物效果不佳

若是患者对曲尼司特的药物效果不佳，也可能会出现上述症状。建议患者继续服用曲尼司特，此时可能会出现效果不佳的情况。患者可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。

3、过敏反应

若是患者对曲尼司特的成分过敏，服用后可能会出现皮肤瘙痒、红肿等症状，也可能会出现上述现象。建议患者立即停止用药，并及时就医，可以遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行抗过敏治疗。

除此之外，也可能是慢性荨麻疹、合并感染等原因引起的。若患者的不适症状较为严重，建议及时就医治疗，以免延误病情。