病情分析：

总是幻想女人穿裙子不穿内裤，可能是变态的思想，也可能是性格影响、精神压力大、内分泌失调、焦虑症等原因导致的。

1、变态的思想

如果总是幻想女人穿裙子不穿内裤，可能是一种心理疾病，可能是由于对女人的身体过于在意，从而出现这种心理疾病。患者可以通过转移注意力的方式进行改善，也可以寻求心理医生的帮助，通过心理疏导的方式进行缓解。

2、性格影响

如果患者的性格比较内向，容易受到周围人的影响，从而出现总是幻想女人穿裙子不穿内裤的情况。患者可以在日常生活中适当进行运动，如慢跑、打羽毛球等，有助于排解压力，保持心情舒畅。

3、精神压力大

如果患者长期精神压力大，可能会导致大脑过度疲劳，容易出现幻想的情况，从而出现上述现象。患者可以在医生指导下服用安神补脑液、谷维素片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进行户外散步、爬山等体育锻炼，有助于排解压力。

4、内分泌失调

如果患者长期熬夜或者是饮食不当，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现上述症状。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意清淡饮食。必要时，患者也可以在医生指导下使用维生素B12、甲钴胺等药物进行治疗。

5、焦虑症

焦虑症是指在日常情况下出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰，患者会出现紧张、坐立不安、心跳加快、呼吸急促等症状，也可能出现上述情况。患者可在医生指导下服用片、艾司唑仑片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行心理治疗。

如果患者出现不适症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。