病情分析：

直肠癌造瘘现在小便晚上尿液会偶尔自己流出，可能是正常现象，也可能是尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等原因导致的。

1、正常现象

直肠癌造瘘一般是指直肠癌手术后，在腹壁上所做的人工肛门，患者可能会出现漏尿的情况，如果没有其他不适的症状，一般属于正常的现象，不需要进行特殊的治疗。建议患者在日常生活中注意保持局部的清洁卫生，以免引起感染的情况。

2、尿路感染

如果患者在平时不注意个人卫生，导致细菌侵入尿道，可能会引起尿路感染的情况。患者可能会出现尿频、尿急等症状，部分患者可能会出现小便时尿液会偶尔自己流出的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以通过导尿的方式进行治疗。

3、肾盂肾炎

如果患者在直肠癌手术后，身体免疫力低下，可能会导致细菌上行感染，诱发肾盂肾炎的情况。患者可能会出现腰痛、尿痛等症状，部分患者可能会出现小便时尿液会偶尔自己流出的情况。建议患者可以在医生指导下使用青霉素钠、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹部热敷的方式，缓解不适症状。

4、膀胱炎

膀胱炎主要是由于细菌感染、结石、药物等因素引起的膀胱炎症。由于膀胱黏膜充血、水肿，患者可能会出现小便时尿液会偶尔自己流出的情况。同时，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过膀胱冲洗的方式，缓解不适症状。

5、前列腺炎

前列腺炎主要是由于病原体感染、不规律的性生活等因素引起的前列腺炎症反应。由于前列腺充血、水肿，患者会出现小便时尿液会偶尔自己流出的情况，同时还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用环丙沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过微波治疗、射频治疗等方式进行物理治疗。

建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。