病情分析：

十五岁，脸上总长痣和斑可能是日光照射、内分泌失调等原因引起的，也可能是脂溢性角化病导致的，需要根据病因对症治疗。

1、日光照射

如果患者在日常生活中经常受到紫外线照射，容易导致皮下色素沉着，从而出现长痣和斑的情况。患者可以通过做好防晒措施，涂抹防晒霜，也可以通过激光治疗的方式进行改善。

2、内分泌失调

患者在日常生活中如果工作压力过大，会导致体内激素水平发生紊乱，从而出现内分泌失调的现象，也会导致皮肤上出现长痣和斑的情况。患者在日常生活中要保持愉悦的心情，可以多听一些舒缓的音乐，缓解压力，也可以在医生的指导下服用逍遥丸、柴胡舒肝丸等药物进行调理。

3、脂溢性角化病

脂溢性角化病是由于角质形成细胞分化异常而引起的，发病原因与遗传因素、空气污染、药物因素等有一定关系。患者会出现皮肤表面有淡褐色或者深褐色的斑点、扁平丘疹、瘙痒等症状。患者可以遵医嘱使用维A酸乳膏、他扎罗汀乳膏等药物进行治疗，也可以通过激光治疗的方式进行改善。

除此之外，上述情况也不排除是扁平疣、过敏性紫癜等原因导致的，建议患者及时到正规医院就诊，明确病因后遵医嘱进行治疗。