病情分析：同房后过了20个小时吃紧急避孕药的效果可能会降低，但仍建议尽快服用以提高避孕成功率。
紧急避孕药主要通过延迟或阻止排卵，以及改变子宫内膜环境来达到避孕效果。在同房后72小时内服用，效果最佳。但超过20小时后服用，药物作用可能已经减弱，因为此时体内激素水平可能已经发生变化，影响药物的效果。虽然药物效果可能降低，但仍然建议尽快服用以提高避孕成功率。同时，也应考虑使用其他避孕措施来减少意外怀孕的风险。
如果已经超过了72小时，可以考虑使用其他避孕方法如宫内节育器、避孕套等，并在下次同房时采取更有效的避孕措施。