病情分析：

通常情况下，有四个月没有来月经，并且有腹胀的感觉，可能是内分泌失调、卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征等原因引起的。

1、内分泌失调

如果患者长时间精神压力过大，可能会导致体内激素水平发生紊乱，使子宫内膜不能正常脱落，从而出现月经推迟的现象。同时，还可能会伴有腹胀的不适症状。建议患者可以在医生的指导下，服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。同时，还可以通过适当进行慢跑、爬山等体育锻炼，促进体内激素水平恢复正常。

2、卵巢功能衰退

如果患者年龄较大，可能会导致卵巢功能衰退，从而引起雌激素水平下降，出现月经推迟的现象。同时，还可能会伴有腹胀的不适症状。建议患者可以在医生的指导下，服用戊酸雌二醇片、己烯雌酚片等药物进行治疗。同时，还可以多吃一些富含雌激素的食物，如大豆、海带等。

3、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关。患者可能会出现月经推迟、痤疮、多毛等症状。建议患者可以在医生的指导下，服用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等药物进行治疗。必要时，也可以通过腹腔镜下卵巢打孔术进行手术治疗。

除此之外，也可能是子宫内膜异位症、高泌乳素血症等原因引起的。建议患者及时前往医院，明确诊断，对症治疗。