病情分析：

通常情况下，上节育环快一年了，老是不规则出血可能是正常现象，也可能是宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位、宫颈癌原因引起的，患者可以在医生的指导下对症治疗。

1、正常现象

节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，通常在月经干净后3~7天内放置，可以起到避孕的作用。如果患者在上节育环后出现了不规则出血的症状，可能是由于节育环刺激子宫内膜引起的，如果没有其他不适的症状，一般属于正常现象，不需要特殊治疗，通常在3~6个月后症状会逐渐缓解。

2、宫颈炎

宫颈炎是指宫颈管黏膜以及宫颈阴道部的炎症，可能是由于不注意性生活卫生、阴道菌群紊乱等原因引起的，患者可能会出现阴道异常出血、外阴瘙痒、分泌物增多等症状。患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行治疗，也可以通过激光、冷冻等物理方式进行治疗。

3、宫颈息肉

宫颈息肉是指宫颈腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。可能会出现阴道异常出血、白带增多、腰骶部不适等症状。患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行治疗，也可以通过息肉摘除术进行治疗。

4、宫颈柱状上皮异位

宫颈柱状上皮异位主要是指受雌激素水平影响，宫颈内口柱状上皮外移至宫颈外口的情况。患者可能会出现白带增多、接触性出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用冷冻、激光等方式进行物理治疗。

5、宫颈癌

宫颈癌主要是由于人乳头瘤病毒感染、不注意个人卫生等因素引起的宫颈恶性病变。患者可能会出现阴道出血、阴道分泌物增多等症状。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，同时配合放疗、化疗等方式进行联合治疗。

建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。