病情分析：

无痛人流后19天又突然出血，可能是宫腔内有残留物、子宫复旧不良等原因引起的。

1、宫腔内有残留物

无痛人流指的是在静脉麻醉的情况下进行的人工流产手术，一般在人工流产后，会对宫腔进行清宫手术，将宫腔内的残留物清除干净。但在手术过程中，可能会对子宫内膜造成一定损伤，导致子宫内膜变薄，可能会导致19天后又出现阴道出血的情况。建议患者及时到医院进行B超检查，如果宫腔内有残留物，可以遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物，能够促进残留物排出。如果残留物较大，需要进行清宫手术。

2、子宫复旧不良

在进行无痛人流后，如果患者休息不当或者过早进行性生活，可能会导致子宫复旧不良，从而导致19天后又有阴道出血的情况。建议患者要注意休息，避免过度劳累，同时也可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。

除此之外，也可能与宫腔感染等原因有关，建议患者及时到正规医院进行检查并治疗，以免延误病情。