2024-01-24 715人阅读
问题描述: 大小便失禁是什么病引起的?
医生回答(1)
赵英帅 主治医师
河南省人民医院 普内科
病情分析:大小便失禁可能是由脑血管意外、多发性硬化症、阿尔茨海默病、帕金森病、压力性尿失禁等疾病引起的,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的诊断和治疗。
1.脑血管意外
脑血管意外是指大脑中的血管突然破裂或阻塞,导致局部缺血或出血,引起神经功能障碍。受损的神经元可能无法正常控制膀胱和肛门括约肌的功能,从而导致大小便失禁。脑血管意外患者可遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物降低颅内压,改善不适症状。
2.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性疾病,由于免疫系统攻击自身神经髓鞘,导致神经信号传导受阻。这会影响大脑中调节排泄的区域,进而引发大小便失禁。患者可以遵照医生的意见通过环磷酰胺注射液、甲泼尼龙注射液等方式来缓解病情,减轻大小便失禁的症状。
3.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病,其特征是大脑中β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化。这些异常蛋白质可能会损害大脑中的神经递质系统,包括影响运动和排泄的神经递质,从而导致大小便失禁。针对阿尔茨海默病的治疗通常侧重于改善认知能力和生活质量,但有时也包括针对大小便失禁的对症治疗,如抗胆碱能药物异丙托溴铵吸入气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等。
4.帕金森病
帕金森病是一种神经系统变性疾病,主要病变位于黑质纹状体通路。随着疾病的进展,会导致植物神经功能紊乱,出现大小便失禁的情况。患者可在医师指导下服用金刚烷胺片、盐酸苯海索片等药物以改善症状,减少大小便失禁的发生频率。
5.压力性尿失禁
压力性尿失禁是指在腹压增高时(如咳嗽、打喷嚏、跑步等),尿道括约肌失去张力而不能有效关闭尿道,导致尿液不自主地流出。这是由于盆底肌肉和尿道周围组织的支持减弱所致。患者可通过提肛运动加强盆底肌肉力量,也可以尝试Kegel锻炼法来改善症状。对于严重病例,医生还可能会建议使用吊带手术等方法来重建尿道支持结构。
针对大小便失禁,应考虑进行详细的神经系统评估以及泌尿系统检查,包括膀胱功能测试和直肠肛门功能测试。日常生活中需注意保持皮肤干燥清洁,避免长时间卧床,以免增加褥疮风险。