医生回答(1)
何志晖 主任医师
广州医科大学附属第一医院 妇产科
病情分析：
药流28天后又出血有可能是来事，也有可能是月经来潮、宫腔残留、宫腔感染、宫颈炎等原因导致，需要根据具体情况进行针对性治疗。
1、月经来潮
如果药流后28天左右，女性恢复月经来潮，此时出现阴道出血，可能是正常的月经来潮，一般不需要进行特殊治疗。建议患者注意休息，避免过度劳累，以免引起月经紊乱的情况。
2、月经来潮
如果药流后28天左右，女性恢复月经来潮，此时出现阴道出血，可能是月经来潮的表现，通常属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。建议患者注意会阴部的清洁卫生，勤换内裤，以免引起感染的情况。
3、宫腔残留
如果药流后宫腔内有残留的胚胎组织，可能会导致药流后28天左右出现阴道出血的情况，同时还会伴有腹痛的症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果确诊为宫腔残留，患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、缩宫素等药物进行治疗，必要时需要通过清宫术进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。如果患者在药流后不注意个人卫生，可能会导致细菌上行，引起宫腔感染的情况。患者可能会出现腹痛、阴道出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染子宫颈所致的炎症反应。患者一般会表现为阴道出血、外阴瘙痒、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，如甲硝唑栓、替硝唑栓等。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。