病情分析：对于病程长达二三十年的类风湿患者，需采取个体化综合治疗策略。由于关节已出现不同程度损伤，治疗重点应转向控制炎症活动、修复关节功能及延缓并发症。需在医生指导下组合运用药物干预、康复训练及生活方式调整，并坚持长期随访管理。
药物治疗需根据关节疼痛和晨僵程度选择不同作用机制的药物。改善病情的抗风湿药物可抑制免疫异常反应，生物制剂能精准阻断炎症因子。疼痛明显时可配合使用非甾体抗炎药物，所有用药都需定期检查肝肾功能和血常规。物理治疗对改善关节功能具有重要作用。水疗利用水的浮力使关节在减重状态下活动，超短波可促进深层组织血液循环。定制矫形支具能维持关节正常位置，防止畸形加重。中医治疗可采用温经通络的艾灸疗法，选取关节周围穴位进行刺激。中药熏蒸通过皮肤吸收药物成分，配合内服祛风除湿的中药方剂。
日常生活管理需建立科学锻炼计划，游泳、太极拳等低冲击运动有助于保持关节灵活性。饮食应保证优质蛋白质和钙质摄入，严格控制高嘌呤食物。注意关节保暖，避免长时间保持同一姿势。重度关节破坏患者可考虑手术治疗，滑膜切除能消除增生病变组织，关节置换可重建活动功能。术后需系统康复训练以恢复肌力。治疗过程中应记录症状变化，及时向医生反馈药物反应，不可随意更改治疗方案。通过规范持续的治疗，即使病程较长仍能维持较好的生活质量。