病情分析：脚面开水烫伤四天后肿胀疼痛需考虑感染或组织坏死。
脚面开水烫伤是指脚部皮肤被100℃以上的热水或热物体直接接触而引起的损伤。肿胀和疼痛表明皮肤屏障受损易感染，需及时就医评估处理。如果四天后仍存在肿胀和疼痛，可能需要考虑感染或组织坏死的风险。感染可能导致炎症反应加剧，组织坏死则可能需要进行清创手术。
建议密切观察伤口情况，如有红肿、渗液或发热等症状，应立即就医。同时，避免自行使用药物或尝试挤压伤口，以免加重损伤。