病情分析：4岁小孩大牙有黑洞需要补牙。
龋齿是牙齿硬组织发生的一种慢性、进行性的破坏性疾病，如果不及时处理，病变可能会继续发展，引起牙髓炎等并发症，导致剧烈疼痛和感染扩散。补牙可以有效防止病情进一步恶化，并保护恒牙不受伤害。
如果黑洞较小且没有引起症状，则可能不需要立即补牙。但应密切观察其大小和深度的变化，定期到医院检查。
在考虑是否给4岁儿童补牙时，需评估龋洞的严重程度以及患儿配合治疗的能力。同时还要注意避免进食含糖量高的食物，以减少蛀牙的风险。