病情分析：

瘦下来体重46公斤，可以通过饮食调理、运动调理、物理调理、药物调理、减重手术等方式进行调理。

1、饮食调理

患者在日常生活中需要注意合理饮食，避免吃高脂肪、高热量的食物，比如肥肉、炸鸡等，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿、黄瓜、猕猴桃等，能够增加饱腹感，也不会导致脂肪堆积，有助于瘦身。

2、运动调理

患者还可以适当进行运动，比如跑步、游泳、打羽毛球等，可以促进体内脂肪燃烧，达到瘦身的效果。但需要长期坚持，才能达到较好的效果。

3、物理调理

如果患者平时运动量比较少，也可能会导致体重增加。此时患者可以通过物理调理的方式进行改善，比如适当进行慢跑、跳绳、打篮球等运动，能够促进体内脂肪燃烧，达到瘦身的效果。

4、药物调理

如果患者通过饮食调理、运动调理后，效果不佳，也可以在医生指导下使用奥利司他胶囊、利拉鲁肽注射液等药物进行治疗，能够达到减重的目的。

5、减重手术

如果患者身体条件较差，也可以通过减重手术进行治疗，如胃旁路手术、袖状胃切除术等，能够达到瘦身的目的。

如果患者瘦身效果不佳，建议及时到医院就诊，以免延误病情，损害身体健康。