病情分析：

五岁孩子牙齿有黑点，可能是色素沉着、龋齿、牙釉质发育不良、牙结石、氟斑牙等原因引起的。

1、色素沉着

如果孩子平时吃巧克力、喝咖啡或吃黑芝麻等食物，且没有及时清洁口腔，就可能会导致食物中的色素附着在牙齿表面，进而出现牙齿有黑点的情况。此时建议患者保持口腔卫生，饭后及时漱口或刷牙，同时避免食用上述食物。

2、龋齿

龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿会出现无机质脱矿，牙齿表面会出现白色或黄褐色的斑块，同时也会出现牙齿有黑点的情况。患者可在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。必要时，还可通过手术治疗，如窝洞充填术、嵌体修复术等。

3、牙釉质发育不良

牙釉质发育不良是一种比较常见的牙釉质病，是牙釉质在发育时期受到全身疾病或者是局部因素的影响，造成的牙釉质结构异常。牙釉质发育不良的表现为牙齿表面出现大小不等的、形态各异的、色素沉着的点或斑块，还可能会出现牙齿发育不良的症状。患者可在医生指导下使用复合树脂、玻璃离子等药物进行治疗。

4、牙结石

如果孩子平时不注意口腔卫生，就可能会导致牙齿表面出现牙结石，牙结石的颜色通常为白色或黄褐色，同时也会伴有口臭、牙龈出血等症状。患者可前往医院通过超声波洗牙的方式进行治疗，平时要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

5、氟斑牙

氟斑牙是一种比较常见的牙齿疾病，主要是由于患者在牙齿发育矿化期间，摄入过量的氟，导致牙齿发育异常所引起。患者会出现牙齿表面有黄褐色或黑褐色的斑块，同时还会伴有牙齿缺损、牙齿变脆等症状。患者可在医生指导下使用复合树脂、玻璃离子等药物进行治疗。

建议家长及时带孩子去医院就诊，明确具体的病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。