病情分析：

九个月瘦了20斤可能是正常现象，也可能是由于不良的饮食习惯、缺乏运动、甲状腺功能亢进症、糖尿病等原因所引起的。

1、正常现象

如果患者在平时吃的东西较少，或者是吃的食物营养比较丰富，可能会导致体内的热量消耗过快，从而出现体重下降的情况。建议患者在平时要注意保持营养均衡，避免过度节食，以免引起营养不良的情况。

2、不良的饮食习惯

如果患者在平时不注意饮食，经常吃一些高脂肪、高热量的食物，比如炸鸡、蛋糕等，可能会导致体内的热量摄入过多，从而出现体重下降的情况。建议患者在平时要注意保持清淡饮食，可以适当吃一些新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、胡萝卜、苹果、香蕉等，同时还可以适当进行运动，如慢跑、游泳等，能够促进体内的脂肪燃烧，有助于减肥。

3、缺乏运动

如果患者平时不注意加强运动，或者是长时间久坐，可能会导致体内的热量消耗过慢，从而出现体重下降的情况。建议患者在平时可以适当进行运动，如游泳、慢跑、打羽毛球等，能够促进体内的脂肪燃烧，有助于减肥。

4、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的，可能与碘元素摄入过多或者垂体病变等因素有关。患者可能会出现易激动、烦躁、失眠、心悸等症状，还可能会出现食欲亢进、体重下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。

5、糖尿病

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可能与家族遗传、环境、自身免疫等因素有关。患者可能会出现多饮、多尿、多食等症状，还可能会伴有体重下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过注射胰岛素的方式进行治疗。

在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。