病情分析：

小儿包皮包茎是否必须手术，需要根据具体情况进行判断。

1、不需要进行手术

小儿包皮包茎是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。如果小儿包茎的症状比较轻微，没有出现明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下使用包皮环切术进行治疗。

2、需要进行手术

如果小儿包茎的症状比较严重，出现了排尿困难、尿流缓慢、包皮口有脓性分泌物溢出等症状，则需要及时进行手术治疗，比如包皮环切术等，通过手术可以将过长的包皮切除，使阴茎头外露，从而达到治疗的目的。

在日常生活中，家长应注意患儿局部的清洁与卫生，避免出现感染的情况。如果出现不适症状时，建议患儿及时就医治疗。