病情分析：

眼睑下垂手术四十天了，还是闭不上眼睛可能是正常现象，也可能是眼睑外翻、局部感染、瘢痕增生、神经损伤等原因导致的。

1、正常现象

患者在进行眼睑下垂手术后，眼睛通常会出现肿胀的情况，如果患者的眼睑皮肤较厚，可能会出现上述的情况。通常属于正常的生理现象，患者可以在医生指导下使用冰袋进行冷敷，促进毛细血管收缩，缓解肿胀的情况。

2、眼睑外翻

如果患者在进行眼睑下垂手术后，不注意眼部的护理，导致眼睑外翻，可能会出现眼睛闭不上的情况。建议患者可以在医生指导下通过局部按摩、热敷等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行矫正。

3、局部感染

如果患者在术后不注意局部的清洁卫生，可能会导致局部出现细菌感染的情况，从而引起眼睛红肿、疼痛等不适症状，导致患者出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等进行滴眼治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用生理盐水清洗眼睛，保持局部清洁卫生。

4、瘢痕增生

如果患者属于瘢痕体质，在进行眼睑下垂手术后，可能会导致局部出现瘢痕增生的情况，从而引起上述现象。建议患者可以在医生指导下通过激光治疗、液氮冷冻治疗等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过瘢痕切除手术的方式进行治疗。

5、神经损伤

在进行眼睑下垂手术时，如果医生操作不当，可能会导致局部神经受到损伤，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下服用营养神经的药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B1片等。

在日常生活中，患者应注意保持眼部的清洁卫生，避免用手揉搓眼睛，以免引起眼部感染的情况。如果出现不适症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。